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改正風営法届出済（映像送信型性風俗特殊営業）

銀行振込み入会受付

申し込みフォーム

申し込みフォーム送信後４８時間以内に、手続き方法についてのご案内メールが届きますのでお間違いの無いようにご記入下さい。（特にメールアドレス）ご入金確認次第３日以内にメールにて、再度ID＆パスワードをご連絡申し上げます。パス発行は手作業となりますのでパスワード発行までに時間を要します。カードをお持ちでない方のみご利用ください会員様のプライバシーは、秘密厳守を固くお約束致します。 ※１８才未満の方のご入会は一切出来ません。 ※質問欄と同意欄以外はすべて入力必須項目となります。
氏名	※漢字で。ハンドルネームなどは不可です。
フリガナ	※全角カタカナで
年齢	歳
電話番号	※記入例）03-54XX-12XX 　　　　　　　　　　　 ※こちらからお掛けする事は御座いません。
会員期間	30日間会員 ¥3,150 （※税込み）　　　　※会員期間終了後に自動退会となります。　　※ 再入会・ご継続の場合は消費税がサービスとなります。
入会種別(選択)	新規ご入会再入会・ご継続
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希望PW	※半角英数８文字
メールアドレス（携帯不可）	※お間違いの無いようご入力下さい。
メールアドレス(再)	※確認のため、再度ご入力願います。
その他質問等

※ご入会者様のご都合によるご入金後のご返金は一切出来ません。

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※上記「同意する」にチェックが無いと受付出来ませんのでご注意下さい。